.....

Псориатический артрит, особенности клинических проявлений

22.08.20
img

В настоящее время при артрит лечении установлено, что псориаз — это системное заболевание, при котором кроме сыпи на коже в виде характерных воспалительных бляшек с выраженным шелушением (кожный синдром) могут поражаться внутренние органы (системные проявления), а также опорно-двигательный аппарат (суставной синдром), который может привести к инвалидизации больных.

Изменения в костях и суставах диагностируют у 5-7% больных псориазом, они получили название «псориатическая артропатия», а согласно рекомендациям Комитета экспертов ВОЗ (1980) суставной синдром у больных псориазом называют «псориатическим артритом».

Согласно современным данным — псориатический артрит (псориатическая артропатия) — это хроническое прогрессирующее системное заболевание суставов, ассоциированное с псориазом, с преимущественной локализацией процесса в тканях опорно-двигательного аппарата, относится к группе серонегативных спондилоартритов и проявляется развитием эрозивного артрита, внутрисуставного остеолиза и спондилоартрита.

Долгое время псориатический артрит (псориатической артропатии) рассматривали как вариант ревматического артрита, который под воздействием имеющегося заболевания кожи (псориаза) получил особые черты, однако современные эпидемиологические и клинико-лабораторные исследования указывают на принципиальную разницу между этими заболеваниями и одновременно родство псориаза и псориатической артропатии.A

Особенности клинического течения псориатического артрита

Для псориатического артрита характерно сочетание псориатической сыпи на коже, изменений ногтей и серонегативных артрита, который проявляется гетерогенными клиническими проявлениями.

В большей части пациентов (у 70%) суставной синдром развивается вслед за кожными проявлениями псориаза, в других случаях (около 20%) — предшествует поражению кожи, в остальных 10% — появление кожных и суставных симптомов совпадает по времени.

В большинстве случаев псориатический артрит начинается незаметно в возрасте 25-40 лет. Долгое время больные жалуются только на артралгии, преимущественно во время ходьбы или физической нагрузки, однако со временем боль в суставах становится постоянным. Течение заболевания преимущественно доброкачественное с тенденцией к спонтанным ремиссий, однако у части больных начало заболевания может быть острым в виде острого артрита с резкими болями и отечностью суставов и с деструктивными изменениями суставов, является предвестником тяжелого течения и неблагоприятного прогноза заболевания.

Классификация псориатического артрита

В зависимости от преимущественной локализации и характера суставного синдрома выделяют шесть клинических типов псориатического артрита, которые могут сочетаться:

— Артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы;
— Моноолигоартрит с асимметричным привлечением суставов
— Ревматоидоподибний симметричный артрит
— Мутилююча форма артрита (с тяжелой необратимой деформацией суставов)
— спондилоартрит,
— Псевдоподагричний артрит.

Проявления псориатического артрита

Классический (дистальный) вариант псориатического артрита проявляется воспалительными изменениями дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, которые приобретают «редькоподибнои» формы, и сочетаются со специфическими изменениями ногтей (в виде «наперстка»). Диффузный отек отдельных пальцев кистей или стоп вследствие поражения межфаланговых суставов и мягких тканей приводит к образованию характерных A «пальцев-сарделек». Характерным для этого типа псориатического артрита также осевое поражения ( «вертикальный» тип) — одновременное поражение дистального, проксимального межфаланговых и пястно-фаланговых (или плюсне-фаланговых) суставов одного и того же пальца. Этот вариант характеризуется относительно доброкачественным течением, хотя деструкция суставных поверхностей и развитие анкилоза наблюдаются чаще, чем при любом другом варианте заболевания.

Реже (у 15% больных) наблюдается серонегативный полиартрит с поражением любых суставов, но чаще всего — пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых, напоминающий ревматоидный артрит, однако суставной синдром при этом чаще носит асимметричный характер и более легкое течение. В случае выявления у больных ревматоидноподибнои формы псориатического артрита следует исключать сочетание ревматоидного артрита с псориатическим артритом

Добавить отзыв